MODELO 3
MINUTA DE AUTORIZACIÓN DE VIAJE.
Llene el siguiente formulario completamente. Luego deberá grabarlo con su nombre en archivo WORD, y adjuntarlo en el sistema de citas con todos los requisitos para agendar su cita.

Datos de la persona o personas que otorga el poder (PODERDANTE O PODERDANTES):

1.- Nombre completo:…………………………..
DNI Nº: ……………/ Estado Civil según DNI:…………/ Ocupación:………………
Dirección:………………………………….

Si hay más de 1 PODERDANTE, deberá completar la misma información.
2.- Nombre completo:…………………………..
DNI Nº: ……………/ Estado Civil según DNI:…………/ Ocupación:………………
Dirección:………………………………….
	
Datos de la persona a quien le otorgará el poder (EL -LA APODERADO O APODERADOS).

1.- Nombre completo:…………………………..
DNI Nº: ……………/ Estado Civil según DNI:…………/ Ocupación:………………
Dirección:………………………………….

Si son más APODERADOS (AS), deberá también agregar los mismos datos.
2.- Nombre completo:…………………………..
DNI Nº: ……………/ Estado Civil según DNI:…………/ Ocupación:………………
Dirección:………………………………….

Datos del tramitador (Será la persona encargada de tramitar la inscripción de su Escritura en los Registros Públicos en el Perú)

Nombre completo:………………………………………………………..
DNI Nº: ………………………………
Ciudad donde se encuentra el Registro Público donde realizará la inscripción: …………………………….

LAS FACULTADES DE ESTE MODELO SON REFERENCIALES Y PUEDE SER MODICADA POR USTED DE ACUERDO A LO QUE NECESITE OTORGAR. 

PRIMERO: EL PODERDANTE DECLARA SER PADRE DEL MENOR ………………., CON DNI N°……………. , DE …….AÑOS DE EDAD. EL PODERDANTE FACULTA A SU APODERADO PARA QUE EN SU NOMBRE Y REPRESENTACIÓN SE ENCARGUE DE: 
1. REALIZAR TODOS LOS ACTOS TENDIENTES AL CUIDADO DE LA PERSONA Y BIENES DE SU MENOR HIJO, PUDIENDO REPRESENTARLA ANTE TODA CLASE DE PERSONA NATURAL O JURIDICA, DE DERECHO PÚBLICO O PRIVADO, NACIONAL O EXTRANJERA; ASI COMO ANTE TODA CLASE DE AUTORIDADES Y FUNCIONARIOS DEL GOBIERNO Y DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA EN GENERAL; PUDIENDO SUSCRIBIR Y PRESENTAR TODA CLASE DE DOCUMENTACIÓN QUE FUERE PERTINENTE, SEA EN DOCUMENTOS PÚBLICOS O PRIVADOS VELANDO POR SU DESARROLLO INTEGRAL.
2. PROVEER DE SOSTENIMIENTO, SALUD Y EDUCACIÓN AL MENOR, AUTORIZANDO DE SER EL CASO A SOMETERSE A OPERACIONES TRATAMIENTOS MÉDICOS QUE REQUIERAN. ==
3. DIRIGIR SU PROCESO EDUCATIVO DE CONFORMIDAD CON SU VOCACIÓN Y APTITUDES, REPRESENTANDOLO ANTE LAS AUTORIDADES DE EDUCACIÓN, ASOCIACIÓN DE PADRES DE FAMILIA, Y TODA AUTORIDAD PÚBLICA Y/O PRIVADA QUE LO REQUIERA.
4. AUTORIZAR VIAJES Y PASEOS AL INTERIOR DEL PAIS Y AL EXTERIOR, PUDIENDO PRESENTAR, RECABAR Y SUSCRIBIR LAS AUTORIZACIONES NOTARIALES RESPECTIVAS O REALIZAR LAS GESTIONES JUDICIALES SI FUERA NECESARIO. CON ESTE FIN, EL APODERADO QUEDA FACULTADA PARA TRAMITAR LA OBTENCIÓN DE LAS VISAS, PASAPORTES, Y DEMÁS DOCUMENTOS PERTINENTES DE LA MENOR DE EDAD QUE RESULTEN NECESARIOS PARA SU INGRESO Y PERMANENCIA EN EL PAÍS O EN PAISES EXTRANJEROS, ASÍ COMO PARA RECURRIR ANTE LAS AUTORIDADES ADMINISTRATIVAS Y FUNCIONARIOS COMPETENTES EN ESTA MATERIA, DEL MINISTERIO DE RELACIONES EXTERIORES, DIRECCIÓN NACIONAL DE MIGRACIONES, CONSULADOS, EMBAJADAS, REGISTRÓS PUBLICOS (SUNARP), JUZGADOS DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE Y CUALQUIER OTRA ENTIDAD NACIONAL O EXTRANJERA RELACIONADA AL TRÁMITE SOBRE AUTORIZACIÓN DE SALIDA DE LA MENOR AL INTERIOR O AL EXTERIOR DEL PAÍS; ACORDANDO EL PODERDANTE QUE EL APODERADO PODRÁ EJERCER LAS FACULTADES ANTES MENCIONADAS DENTRO DEL PERÚ, O EN CUALQUIER OTRO PAÍS EXTRANJERO EN EL CUAL SE REQUIERA EL EJERCICIO DEL PRESENTE PODER. 
5. TENERLO EN SU COMPAÑÍA Y RECOGERLO DEL LUGAR DONDE ESTUVIESE SIN SU PERMISO, RECURRIENDO A LA AUTORIDAD SI ES NECESARIO.
6. EN GENERAL REPRESENTAR AL APODERADO EN TODOS LOS ACTOS DE LA VIDA CIVIL.
DEL MISMO MODO, SE DEJA CONSTANCIA QUE, LAS FACULTADES CONTENIDAS EN ESTE PODER NO IMPLICA LA DELEGACIÓN DEL EJERCICIO DE LA PATRIA POTESTAD DE EL MENOR, POR CUANTO LA MISMA NO ES DELEGABLE Y ES UN DEBER Y DERECHO PERSONALISIMO DE LOS PADRES.
SEGUNDO: ESTE PODER NO PODRÁ SER TACHADO POR INSUFICIENTE POR CUANTO ES VOLUNTAD DE EL PODERDANTE CONFERIR ESTAS FACULTADES SIN RESERVA NI LIMITACIÓN ALGUNA.

DECLARACIÓN
Tengo presente que bajo mi responsabilidad y por convenir a mis intereses, acepto el modelo de PODER para ser elevado a Escritura Pública proporcionado por el Consulado General del Perú en Los Ángeles.  Asimismo, el día de mi cita no solicitaré ninguna modificación en los datos que he proporcionado, toda vez que eso implicaría, la reprogramación de mi cita. 

LOS ÁNGELES ….DE ……..DE